肛門內(nèi)有保護(hù)膜嗎 肛門內(nèi)有保護(hù)膜嗎圖片
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為什么越來越多報(bào)道小孩出生無肛門？
首先，先天性無肛畸形的病因目前尚未明確，多數(shù)研究認(rèn)為其發(fā)生是由內(nèi)因和外因共同導(dǎo)致的，內(nèi)因通常被理解為遺傳、基因，此為不可控的因素，而外因還包括環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、藥物等因素。
目前有研究指出下列基因可能與此病相關(guān)：包括hox基因，Gli2、Gli3、SALL1等。
- 藥物引起的胎兒畸形主要是通過引起染色體畸變、干擾細(xì)胞的有絲分裂、營(yíng)養(yǎng)代謝、蛋白質(zhì)合成等，某些藥物可以經(jīng)過胎盤直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，從而引起胎兒發(fā)育異常。
- 隨著畸胎學(xué)的發(fā)展，也逐漸證實(shí)了環(huán)境中某些物質(zhì)可以造成胎兒畸形，例如甲醛、電磁輻射、X線、同位素輻射、風(fēng)疹病毒感染等等。
- 維生素A缺乏導(dǎo)致的先天畸形也已經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，維生素A及其代謝產(chǎn)物作為人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)參與胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育過程，孕期維生素A的缺乏和過多均可以導(dǎo)致胚胎發(fā)育的異常。
正常情況下，妊娠第五周時(shí)胚胎的直腸和泌尿生殖系統(tǒng)就開始分化，當(dāng)胚胎發(fā)育到第七周時(shí)，中胚層會(huì)向下生長(zhǎng)，將直腸和尿生殖竇分開，直腸會(huì)向著會(huì)陰部生長(zhǎng)，而尿生殖竇會(huì)形成尿道、陰道以及膀胱。到第九周時(shí)，直腸向下延伸，穿過骨盆膜與肛門膜與肛門相連，形成直腸肛門，而在此時(shí)期，如果受到某些因素影響，使得直腸無法穿過骨盆膜和肛門膜，就形成了先天性無肛門。
直腸癌保肛還納后能活多久？
直腸上通乙狀結(jié)腸、下接肛管，長(zhǎng)度約13-15cm，位置“固定”于盆腔，周圍空間“狹小”且后方是骶骨、前方有子宮頸（或男性前列腺），限制了手術(shù)切除范圍，也就對(duì)手術(shù)提出了更高的要求，既要切得“干凈”又要病人術(shù)后生活質(zhì)量好。
一、直腸癌的手術(shù)方式
直腸癌按部位有上段腫瘤和中、下段腫瘤，上段直腸癌治療方案同結(jié)腸癌，經(jīng)腹手術(shù)、一般都可以腸管腹腔內(nèi)吻合，也就是能保住肛門。
1982年英國(guó)醫(yī)生Bill Heald提出全直腸系膜切除術(shù)TME治療直腸癌，經(jīng)過20多年的實(shí)踐證明，認(rèn)為這種術(shù)式能降低中、下段直腸癌的局部復(fù)發(fā)率，因此全直腸系膜切除術(shù)目前是中、下直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
全直腸系膜切除術(shù)要求腸管下端切除緣至少距離腫瘤2cm以上，加之肛管皮膚要保留、長(zhǎng)約2-3cm，再加上吻合器需要切除1cm左右的腸管，因此，腫瘤下緣距離肛門口至少也得5-6cm做保肛手術(shù)才安全。在此基礎(chǔ)上還需要考慮病人年齡、腫瘤組織分級(jí)以及醫(yī)療技術(shù)做出保肛、不保肛的選擇。
二、直腸癌預(yù)后因素
直腸癌治療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)發(fā)？也就生存時(shí)間、預(yù)后怎么樣與很多因素都有關(guān)系，最主要的是分期，病情早晚么，這大家也都可以理解。Ⅰ期直腸癌5年生存率大約70%多，而Ⅳ期直腸癌5年生存率就很難超過10%了。
治療方案是否恰當(dāng)？現(xiàn)實(shí)當(dāng)中這種預(yù)后因素影響力也不小。外科醫(yī)生常常對(duì)病人說切得很“干凈”，但有沒有提及手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)不對(duì)呢？臨床實(shí)踐證明Ⅱ期、Ⅲ期直腸癌術(shù)前放化療、再手術(shù)明顯優(yōu)于直接手術(shù)。
影響直腸癌預(yù)后的因素還有病人年齡、體力、臟器功能，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性、CEA以及腫瘤的組織分化等。
直腸癌不論保不保肛門，與患者術(shù)后復(fù)發(fā)沒有太多的關(guān)系。腹部人工肛門確實(shí)是影響了病人的生活質(zhì)量，但不合適、勉強(qiáng)保肛手術(shù)也不一定完全好，比如病灶殘留問題、肛門口刺激下墜問題等等，腫瘤切除和生活質(zhì)量?jī)烧呒骖櫩紤]，不勉強(qiáng)做保肛手術(shù)。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
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