營養(yǎng)保護(hù)膜就不打針 營養(yǎng)膜一般敷多少時間
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腫瘤手術(shù)后帶管出院的病人怎樣預(yù)防感染?
手術(shù)后帶管出院有幾種情況。
一是輸液的靜脈導(dǎo)管,分為頸內(nèi)靜脈或者鎖骨下靜脈,還有PICC管(就是經(jīng)過肘靜脈穿刺植入輸液管)。這種情況的帶管出院主要是考慮出院后可能再次需要靜脈輸液的需要,另一種更常見的情況就是可能后期需要輔助化療。因為有些化療方案比如胃腸道腫瘤化療需要帶化療泵,就是需要持續(xù)化療泵藥46小時,這種情況是需要保留中心靜脈導(dǎo)管,為后期化療準(zhǔn)備。
這種情況的帶管出院后,需要每周2次到醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理,主要護(hù)理內(nèi)容是更好貼膜,保持粘貼牢靠,另一個就是需要肝素沖管(防治管道被血凝塊堵塞)。另外,患者自己需要注意的就是盡量不要出太多汗,容易導(dǎo)致貼膜脫落,和汗液的細(xì)菌污染;另一方面洗臉時主要水不要濺到貼膜上。
還有一種就是術(shù)后留置的各種引流管,比如胸腔或腹腔的引流管。一般來說,絕大數(shù)患者在出院時都已拔出了引流管。除非患者的愈合不順利,比如擔(dān)心吻合口愈合不良,保留引流管可以及時發(fā)現(xiàn)異常情況;還有就是有感染的存在,保留引流管可以讓炎性液體持續(xù)引流,知道炎癥消退、傷口愈合后再回醫(yī)院拔出。這種情況也都是基本是疾病的恢復(fù)期,患者不需要輸液和應(yīng)用消炎藥,只需要回家休養(yǎng)。就是說出院帶著引流管主要就是更安全些,讓患者在家里休息更好。
這種情況的帶管回家,主要注意一是保護(hù)好引流管,不要自行拔出或不小心拔出,因為引流管基本都是和皮膚縫合在一起,但是用力可以直接拔出;另一個就是如果積液順著引流管周圍滲出,要及時更換敷料。如果有明顯的變化,要及時和主治醫(yī)生溝通。
很多腫瘤患者在手術(shù)后都需要帶管的,即隨身攜帶著PICC管或其他引流管,而患者出院后帶管的時間參差不齊。如果患者術(shù)后需要帶管的時間長,或患者的自我管理能力差,少部分患者就會出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。那么采取什么措施可以預(yù)防腫瘤手術(shù)后帶管的病人感染?
第一、在放置PICC管的當(dāng)天,病人應(yīng)該在親屬或者護(hù)士的幫助下仔細(xì)清洗皮膚,盡可能把皮膚表面的細(xì)菌清洗掉。患者在放置管的過程中也應(yīng)該配合護(hù)士對置管部位皮膚的消毒。在放置導(dǎo)管之后,應(yīng)聽從醫(yī)囑,按時到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行PICC管的維護(hù)。
第二、在帶管的期間,應(yīng)該使放置PICC管部位無菌貼膜保持完整和貼合。如果無菌貼膜有任何破損或者是卷邊,應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行更換。置管處應(yīng)該保持清潔和干燥,汗水和浸水都可能使無菌貼膜脫落,造成感染。建議減少置管部位的運(yùn)動,反復(fù)的拉扯會使導(dǎo)管進(jìn)出體內(nèi),引起穿刺點紅腫?;颊邞?yīng)該盡量穿一些較為寬松的棉質(zhì)面料的衣服,比較吸汗透氣,悶濕的環(huán)境會使細(xì)菌快速地繁殖。
第三、帶管出院的病人盡量減少外出,不要到人群密集的公共區(qū)域,很容易會引起感染。
第四、患者應(yīng)該每天觀察置管處,穿刺點的情況。如果有紅腫或者局部發(fā)熱等感染的前兆,盡快到醫(yī)院進(jìn)行處理。
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