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做完造瘺手術(shù)還能像正常人一樣生活嗎?
(2018年6月30日 曾醫(yī)生有問必答)
做造瘺手術(shù),病人基本沒有太大的選擇權(quán)。無論做腸造瘺還是膀胱造瘺手術(shù),都是病情需要,不得已而為之。
做造瘺的病人,都有其苦衷,比如腸破裂、結(jié)腸梗阻、超低位結(jié)腸癌保肛、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重的前列腺癌、侵犯輸尿管的膀胱癌等等。有些是臨時(shí)性造瘺,待病情恢復(fù),是有機(jī)會(huì)把腸子接回來的;而有些,卻是永久性造瘺了。
首先,如果不是癌癥而做的造瘺,對(duì)壽命的影響其實(shí)不大,主要的營養(yǎng)吸收在小腸,結(jié)腸造瘺或小腸末端造瘺根本不影響營養(yǎng)的吸收。而如果是癌癥而做的造瘺,不說營養(yǎng)的問題,疾病本身就不能很好的保證其生存率,所以這里就不多贅述。
做造瘺的人,要在腹壁上掛一個(gè)糞袋或集尿袋,大便或尿液不能從正常地方出來,這肯定會(huì)對(duì)生活造成一定的影響。這里就大概說說罷。
首先是不可控性:大便或尿液改道了,沒有身體肌肉的束縛,大便及尿液會(huì)不受控制源源不斷的排出來,如果一旦出現(xiàn)糞袋或集尿袋漏,大便和尿液漏出來,那味道是個(gè)人都受不了,所以護(hù)理上必須要很上心。如果是老人,又不懂護(hù)理,對(duì)家里的環(huán)境衛(wèi)生是有較大影響的。
其次是護(hù)理難度:造瘺口的護(hù)理有一定難度,護(hù)理不好容易漏,容易出現(xiàn)造口周圍炎,容易引起造口狹窄等。所以無論什么時(shí)候出門,最好備著1-2個(gè)造口袋,以防萬一。
最后是心理影響:有些人雖然嘴上不說,但心理上很排斥身體的缺陷,不敢出門,說話沒了脾氣或脾氣見長等。長期以往,不僅身體有病,精神上也會(huì)呈亞健康狀態(tài),對(duì)病人病情的恢復(fù),是很不利的。
所以,如果家里有造瘺的人,家屬應(yīng)當(dāng)攬起護(hù)理工作,不要表現(xiàn)出厭煩、嫌棄,讓病人心情舒坦,這樣對(duì)病情恢復(fù)是很好的。
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造瘺手術(shù)種類較多,有腸造瘺、膀胱造瘺、腎造瘺、胃造瘺等,以腸造瘺來說,多分為臨時(shí)性造瘺和永久性造瘺,臨時(shí)性腸造瘺可回納,永久性腸造瘺不可回納。
臨床上,大部分永久性腸造瘺患者,正確護(hù)理、適應(yīng)腸造口后,可正常生活、工作、社交、運(yùn)動(dòng),當(dāng)然,日常也有很多注意事項(xiàng)。
因腸造口是將腸管拖至腹壁進(jìn)行排泄,造口處無括約肌,無法控制排泄,如果護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)影響患者生活質(zhì)量,這就需要患者做好防護(hù)工作。
腸造口常見并發(fā)癥,包括造口出血、造口水腫、造口缺血、壞死、皮膚黏膜分離、造口回縮、造口狹窄、造口脫垂、造口旁疝、造口周圍皮膚損傷(造口周圍皮膚發(fā)紅、潰破、疼痛、滲液等)、造口周圍肉芽腫、造口周圍毛囊炎等,平時(shí)要注意觀察、護(hù)理,如果出現(xiàn)異常要及時(shí)回診。
日常要選擇合適的造口用品、造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜等,也需要患者掌握造口袋更換技術(shù),避免頻繁更換造口用品。
1、飲食:不需要忌口,但要避免大量進(jìn)食粗纖維、難消化、易產(chǎn)氣食物,如芹菜、菌菇等,以免堵塞造口,也要盡量避免辛辣刺激、生冷、油膩類食物。
有的能有的不能,有的甚至于不久就死了。我們那就有三個(gè)這樣的造痿人,兩個(gè)現(xiàn)在都還在一個(gè)回來不久就死了。
三個(gè)都是一個(gè)村委的,兩男一女。兩個(gè)男的其中一個(gè)回來一年多不到兩年就死,據(jù)他們村上人講這個(gè)死了的造瘺人從醫(yī)院回來叫化療不去也不定期檢查,成天憂心忡忡吃一餐不吃一餐的,慪氣得門也不出,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移就死了。
另一個(gè)男人回來去化療吃中藥也定期去檢查,一改過去的生活習(xí)慣,放開心出門找人玩耍聊天和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。因?yàn)樗陌┠[在直腸上段沒切出肛門屬于臨時(shí)造痿,三年后身體恢復(fù)如常象正常人一樣生活和勞動(dòng)了。
而那個(gè)婦女切除了肛門屬于永久性造痿,雖然身體恢復(fù)了。但不能提重物也挑不了擔(dān)子,只能在家做點(diǎn)家務(wù)活。
現(xiàn)在隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高,很多以前需要造瘺的疾病現(xiàn)在都可以不用造瘺,不過還是始終會(huì)有一些病人因?yàn)椴∏榈脑?,需要做造瘺的手術(shù),這個(gè)手術(shù)成功的前提就是病人本人必須要能夠從心理上和生理上接受這個(gè)事情。否則手術(shù)做的再好也不算成功。
造瘺分為大便造瘺和小便造瘺,前者主要是直腸癌,后者主要是膀胱癌。兩者在一些方面有類似,一些方面有不同。
首先需要了解的是,現(xiàn)在的造瘺的袋子等產(chǎn)品已經(jīng)做的非常先進(jìn),如果不知道的人,從外觀上是看不出來病人是一個(gè)造瘺的病人的,并且正確護(hù)理的情況下,也不會(huì)有任何的異味,旁人也不會(huì)感到異常不舒服的感覺。所以首先要放下這一點(diǎn)疑慮。
第二由于造瘺袋是貼在皮膚上的,所以如果確實(shí)是十分劇烈的運(yùn)動(dòng),有可能導(dǎo)致造瘺袋脫落,所以十分劇烈的活動(dòng)是需要避免的,雖然對(duì)身體來說是沒有什么影響,但是有可能引起一些尷尬。除此之外,對(duì)日常生活的影響不大。如果不是特別特殊的工種,造瘺后可以正常上班。日常的運(yùn)動(dòng)也影響不大,比如跑步,游泳,健身都可以。
第三造瘺對(duì)生活的改變,主要還是日常生活中多了一個(gè)事情:造瘺的護(hù)理。需要定期更換造瘺袋,根據(jù)產(chǎn)品的不同,更換的時(shí)間并不一樣,有可能2-3天換,也可能1周換一次。多數(shù)情況下需要自己平躺,別人來操作更換的過程,否則自己更換不容易貼合牢固。第二是需要注意造瘺處皮膚的護(hù)理。因?yàn)樵殳洿琴N合于腹部皮膚,長期會(huì)造成刺激和皮膚的炎癥等,所以每次更換造瘺袋時(shí),需要注意皮膚的相關(guān)護(hù)理。
第四是排泄的變化。如果是大便,需要自己摸索總結(jié),調(diào)整吃飯的飲食習(xí)慣,最好可以使大便每天1-2次定時(shí)從造瘺處排出,便于清理。如果是小便造瘺,需要注意每天喝水的情況和小便產(chǎn)生的情況,避免在繁忙時(shí)尿液迅速充滿造瘺袋不便清理。
總之造瘺不是一件小事情,肯定會(huì)對(duì)日常生活和習(xí)慣造成一些改變,只能說要堅(jiān)定信心,克服一些困難,形成良好的習(xí)慣過后,造瘺對(duì)日常生活的影響并不大。
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一般是低位直腸癌患者或者嚴(yán)重的家族性息肉病患者,為了爭取更好的治療效果,不得已行結(jié)腸或者回腸的永久性造口,因?yàn)槭中g(shù)需要切除直腸和肛門。
實(shí)事求是講,如果做了造口手術(shù),不會(huì)完全像正常人一樣的工作和運(yùn)動(dòng),因?yàn)楫吘褂性炜?,很多的時(shí)候需要注意。但是基本的生活和工作還是可以正常進(jìn)行,如果造口護(hù)理的好,心理關(guān)通過后,基本可以接近正常的生活。很多的例子,甚至一些公眾人物可以帶著造口做出了一般正常人達(dá)不到的成績。
做了造口后,在平時(shí)的工作生活中還是有很多需要注意的事情,防止造口出現(xiàn)問題。比如盡量避免增加腹腔壓力的運(yùn)動(dòng)或者工作,防止造口旁疝(就是腹腔內(nèi)腸管或者大網(wǎng)膜在壓力增大的情況下突破腹壁進(jìn)入到造口旁的皮下,形成大的腹部隆起,嚴(yán)重者需要手術(shù)處理)或者造口脫垂(就是造口處黏膜外翻,類似腸套疊的情況,脫垂嚴(yán)重時(shí)也是需要手術(shù)干預(yù))的發(fā)生。因此,平時(shí)盡量避免重體力勞動(dòng),在大笑或者咳嗽打噴嚏的時(shí)候,有主動(dòng)用手按住造口,在運(yùn)動(dòng)或者稍大量的工作時(shí)最好帶上腹帶。
還有需要注意造口周圍皮膚的護(hù)理,如果發(fā)生造口周圍皮膚潰瘍或者潰爛,患者的生活質(zhì)量會(huì)明顯下降。因?yàn)橐皇窃炜谄つw疼痛,二是無法牢固粘連造口袋,導(dǎo)致患者不能出門活動(dòng)或者工作。降低造口周圍皮膚破潰的方法:不要太過于頻繁更換造口袋,反復(fù)粘貼容易損傷皮膚,粘貼造口底盤時(shí)要緊密,牢靠,否則容易滲漏到皮膚;當(dāng)造口袋內(nèi)有腸內(nèi)容物時(shí),要及時(shí)倒掉,避免浸泡皮膚。
因此,如果能夠護(hù)理好造口,不出現(xiàn)嚴(yán)重的造口并發(fā)癥,對(duì)一般的生活和工作,沒有太多的影響。畢竟魚和熊掌不能兼得,為了好的治療效果,稍稍降低一點(diǎn)生活質(zhì)量也是可以允許的。
所謂腸造瘺也叫腸造口,是由于在手術(shù)中切除了腸道或者肛門,術(shù)后在腹部留下一個(gè)“人工肛門”,替代原位肛門的排便功能。舉個(gè)例子,一名大腸癌病人,在手術(shù)過程中,發(fā)生病變的大腸和肛門會(huì)被切除,結(jié)腸的末端就會(huì)與腹部的皮膚進(jìn)行縫合形成一個(gè)結(jié)腸造口,大便也就由此結(jié)腸造口排出體外。
雖然腸造口給患者的生活帶來了諸多不便,尤其是對(duì)患者的心理造成很大的打擊,但是如果調(diào)整好自己的心態(tài),加上造口護(hù)理得當(dāng),有腸造口的病人是依然可以愉快地生活和工作的。
目前造口袋(也稱假肛袋)的材質(zhì)和工藝進(jìn)步很大,生產(chǎn)廠家給造口袋增加了過濾片,摩擦聲音也小了很多,隱蔽性也非常好。接受腸造口手術(shù)的患者只要注意避免穿緊身的衣褲,寬松合適,外觀上基本很難被旁人察覺的,也很難讓別人聞出異味的。
有造口的病人仍然可以參加適度的運(yùn)動(dòng),切忌臥床不動(dòng),可選擇一些溫和的運(yùn)動(dòng)方式,如術(shù)后初期散步、做操等。但要循序漸進(jìn),術(shù)后3個(gè)月逐步恢復(fù)至正?;顒?dòng)量比較好。另外,應(yīng)該避免參加對(duì)抗性強(qiáng)、可能會(huì)發(fā)生身體撞擊的運(yùn)動(dòng),比如足球、籃球等,特別是易引起腹壓增高的工作,比如提重物。
很多腸造口患者擔(dān)心沾水,不敢沐浴、洗澡或者游泳。其實(shí),只要護(hù)理得當(dāng),這些都是可以照常進(jìn)行或者參與的。注意淋浴時(shí)佩戴或取下造口用品,最好使用中性肥皂,最好用防水塑料袋薄膜覆蓋在造口處。如果游泳,提前應(yīng)減少進(jìn)食量,以減少游泳過程中排便,游泳前先清空造口袋,并擰緊連接處。
貼一件隱形車衣到底要多少錢?真的值得貼嗎?
市場(chǎng)上隱形車衣種類很多,價(jià)位也從幾千元到幾萬元不等,那么隱形車衣到底值不值得貼呢?我覺得首先要看車價(jià),百萬豪車還是值得一貼的,隱形車衣最重要的作用就是保護(hù)原車漆面不受損,大家知道百萬豪車噴一個(gè)面油漆價(jià)格也是非常昂貴的!再說說汽車保值率的問題,汽車保值率是和原車漆有關(guān)系的,同樣的兩臺(tái)車如果一個(gè)是原車漆,一個(gè)不是原車漆,保值率是完全不同的,甚至非原車漆的車輛貶值率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于貼車衣的價(jià)格!
再說說普通車型,普通車型我覺得完全沒有必要貼隱形車衣,因?yàn)槌杀鞠鄬?duì)較高,車價(jià)本來就低,即使維修,費(fèi)用自然也不會(huì)太貴,普通車保值率對(duì)于是不是原車漆也不會(huì)影響太大,所以按照綜合數(shù)據(jù)分析,越貴的車越值得貼,便宜的車就要考慮一下了!
隱形車衣是近些年火起來的,最開始只有一些高端車才用,現(xiàn)在20多萬的車也用,比如我的邁騰330,原因很簡單,黑色的,不喜歡刷車后的太陽紋,同時(shí)避免一些小的刮碰傷,當(dāng)然我用的車衣一般些,工時(shí)費(fèi)+用料只要2300(關(guān)系價(jià),我常年刷車的地方,普通小縣城),質(zhì)保3年,我家在東北,黑龍江,灰塵特大,有了車衣黑色的車漆會(huì)得到很好的保持,喜歡愛車的車主我建議該貼就貼,一般我們這上五千的車衣都可以給D級(jí)車用了,當(dāng)然越大的城市可能越貴,也會(huì)有更好的車衣,在我們這,貼車衣多數(shù)都是深色系的車,白車和銀色等貼車衣的都是好車了,我覺得這東西花錢比較有用,畢竟小刮小碰誰都避免不了,這東西能避免劃痕(嚴(yán)重的碰撞就不能算了),保持好原車漆還是很劃算的。
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