大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于造口護(hù)理保護(hù)膜的問題，于是小編就整理了1個(gè)相關(guān)介紹造口護(hù)理保護(hù)膜的解答，讓我們一起看看吧。

低位直腸癌如何應(yīng)用預(yù)防性回腸造口？

這是一個(gè)很專業(yè)的問題。首先要明確幾個(gè)醫(yī)學(xué)概念。第一，什么是低位直腸癌？直腸是大腸的末端，連著肛門，長度約15cm，一般分為三段，每段5cm。距肛門5cm的為下段，距肛門5-10cm的為中段，距肛門10-15cm的為上段，連著乙狀結(jié)腸。一般將下段直腸得的直腸癌稱為低位直腸癌。

第二，什么是預(yù)防性回腸造口呢？其實(shí)更加正規(guī)的叫法叫“保護(hù)性回腸造口”。小腸分為空腸和回腸，回腸靠近盲腸一邊。造口俗稱造瘺，老百姓也叫“人工肛門”或者“假肛”，回腸造口一般做的是末段回腸的袢式造口，保護(hù)性或預(yù)防性造口一般是臨時(shí)性的，最終還需還納的。

那么，保護(hù)性或者預(yù)防性回腸造口在低位直腸癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用，究竟是為了保護(hù)啥？預(yù)防啥呢？其實(shí)是保護(hù)吻合口，預(yù)防發(fā)生吻合口瘺。

低位直腸癌手術(shù)大致分為保肛手術(shù)和不保肛的手術(shù)兩種。低位直腸癌做保肛手術(shù)一般比較困難，加上手術(shù)前有可能為了讓腫瘤縮小、降期先做了放化療，切除直腸癌后將結(jié)腸拉下和殘留直腸或者肛管做端端吻合，吻合后的接口在醫(yī)學(xué)上叫做“吻合口”，這時(shí)的吻合口發(fā)生吻合口瘺的機(jī)會(huì)比較高。而吻合口瘺是直腸癌術(shù)后災(zāi)難性的并發(fā)癥，一旦發(fā)生吻合口瘺，如果不及時(shí)處理，發(fā)生感染性休克，有可能導(dǎo)致病人死亡。所以，對(duì)于有高吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)的患者，結(jié)直腸外科醫(yī)生多數(shù)傾向于先行改道，做預(yù)防性或者保護(hù)性回腸造口?；啬c造口有可能減少吻合口瘺的發(fā)生，但是更多學(xué)者認(rèn)為保護(hù)性回腸造口其實(shí)更重要的是減輕吻合口瘺發(fā)生后的癥狀，避免二次急診手術(shù)。

術(shù)后3-6月以后，如果吻合口通暢，排除腫瘤復(fù)發(fā)，保護(hù)性回腸造口的歷史使命就要完成了，這時(shí)候醫(yī)生就可以考慮進(jìn)行回腸造口還納術(shù)了。手術(shù)成功以后，病人就可以重新經(jīng)肛門排便了。

謝謝邀請(qǐng)，作為一名胃腸外科醫(yī)生，很高興能夠回答你的這個(gè)問題。根據(jù)腫瘤距離肛門的位置，可以將直腸癌分為高位直腸癌，中位直腸癌和低位直腸癌

為什么要做保護(hù)性造口

中低位的直腸癌手術(shù)難度大，做保留肛門的手術(shù)比較困難，切除腫瘤以后，上下兩段腸管需要接起來，我們叫吻合，吻合的地方叫吻合口，直腸癌低位吻合的時(shí)候，吻合口容易長不上，而且，現(xiàn)在很多患者術(shù)前還做了新輔助的放化療，放療使小血管閉塞，組織水腫，使得吻合口更加不容易愈合，所以為了預(yù)防吻合口瘺，一般都需要做一個(gè)保護(hù)性的造口。等術(shù)后半年左右，再把造口還納回去。

為什么做預(yù)防性回腸造口

小腸可以分為空腸和回腸，回腸靠近結(jié)腸，屬于末端的小腸，選擇做小腸造口，是因?yàn)樾∧c是游離的，手術(shù)操作比較簡(jiǎn)便。選擇回腸是因?yàn)槭澄锏竭_(dá)回腸的時(shí)候，食物消化吸收的更加完全。

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首先了解下什么是預(yù)防性回腸造口。預(yù)防性是和永久性相對(duì)的，另一個(gè)名稱就是臨時(shí)性造口，顧名思義就是這個(gè)造口就是個(gè)臨時(shí)工，等到直腸吻合口愈合好后，一般在直腸癌術(shù)后3-6月進(jìn)行造口還納手術(shù)，恢復(fù)腸道連續(xù)性，大便重新經(jīng)直腸肛門排出。

回腸造口，就是小腸末端的位置，正常成人的小腸大概5-6米長，包括近側(cè)半的空腸和遠(yuǎn)側(cè)半的回腸，直腸癌術(shù)后的預(yù)防性回腸造口一般選擇末端回腸，造口位置距離回盲瓣（回腸與結(jié)腸的交界）大約10-15CM。

接下來我們了解一下什么情況下會(huì)做預(yù)防性回腸造口。因?yàn)榈臀恢蹦c癌吻合口漏發(fā)生后，一般患者會(huì)有腹痛，腹腔感染、發(fā)熱，多數(shù)需要再次手術(shù)沖洗腹盆腔，重新做回腸造口。那么，臨床上哪些直腸癌手術(shù)容易出現(xiàn)吻合口漏？

1、主要是中低位直腸癌放療后患者，行低位保肛手術(shù)，由于放療會(huì)影響腸壁的組織愈合能力，腸管水腫，直接吻合后容易出現(xiàn)吻合口愈合不良。

2、術(shù)前腸道準(zhǔn)備不好，就是沒有完全排凈大便。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)有殘存大便，這樣也影響術(shù)后吻合口的愈合，容易導(dǎo)致吻合口漏。

3、吻合口有一定的張力。有些直腸腫瘤范圍較大，位置稍低，需要切除腸管相對(duì)較長，為了行保肛手術(shù)，吻合后系膜有一定張力。

直腸癌術(shù)后預(yù)防性回腸造口是否一定做，這是仁者見仁的問題，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。主要看術(shù)中情況而定。比如有部分患者的預(yù)防性造口可以不做，直腸吻合口一樣能很好愈合。這是需要和患者和家屬充分溝通的基礎(chǔ)上做的。做與不做造口各有利弊，做了造口，直腸吻合口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)降低，即使發(fā)生因?yàn)橛性炜?，不影響正常進(jìn)食，恢復(fù)快；如果不做造口的話，一旦發(fā)生吻合口漏，多數(shù)需要再次手術(shù)，重新造口。

到此，以上就是小編對(duì)于造口護(hù)理保護(hù)膜的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于造口護(hù)理保護(hù)膜的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。