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抗生素分哪幾類(lèi)？分別有什么功效？

抗生素的作用原理

抗生素的作用原理主要有3各方面。

1.破壞細(xì)菌的防御

2.干擾細(xì)菌正常的生命活動(dòng)

3.阻止細(xì)菌的繁殖

抗生素大都通過(guò)上述三種方式來(lái)干擾細(xì)菌的生存或者繁殖，達(dá)到“抗生”的目的。

根據(jù)作用原理來(lái)分類(lèi)

1.破壞細(xì)菌的防御能力

通常是針對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞膜和細(xì)胞壁

• 抑制細(xì)胞壁（黏肽）的合成

見(jiàn)上圖，通俗點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就是干擾細(xì)胞壁合成的步驟，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成失敗。

• 增加細(xì)胞膜通透性

細(xì)胞膜對(duì)細(xì)菌有很好的保護(hù)作用。某些抗生素作用在細(xì)菌的細(xì)胞膜上，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞膜的功能異常（通透性增加），導(dǎo)致了細(xì)菌細(xì)胞脹破，從而破壞細(xì)胞。

2.瓦解細(xì)菌的繁殖能力

一般是針對(duì)細(xì)菌的繁殖、功能性蛋白的合成，主要包括以下幾種情況：

• 抑制核酸合成
• 抑制（核酸原料）葉酸的合成

• 抑制相關(guān)的RNA酶、DNA酶
• 喹諾酮類(lèi)：抑制DNA回旋酶→復(fù)制受阻 → DNA合成↓
• 利福平：抑制依賴(lài)DNA的RNA多聚酶→轉(zhuǎn)錄受阻→mRNA↓

以上作用都是可以抑制細(xì)菌繁殖的，細(xì)菌無(wú)法增生繁殖，就可以被人體的免疫細(xì)胞殺死，從而消除疾病。

3、瓦解細(xì)菌的戰(zhàn)斗力

• 抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成

例如氨基糖苷類(lèi)：蛋白質(zhì)合成全過(guò)程抑制藥

蛋白質(zhì)是所有生命體發(fā)揮正常生理功能的重要原料。一旦蛋白質(zhì)合成受到抑制，那么，細(xì)菌的各種正常功能就會(huì)發(fā)生障礙。缺胳膊少腿的殘兵敗將，當(dāng)然也就失去了威脅我們健康的能力。

切勿濫用抗生素

細(xì)菌的生理結(jié)構(gòu)大都比較簡(jiǎn)單，基因序列比較短，非常容易發(fā)生變異，產(chǎn)生耐藥性。因此合理使用抗生素，至關(guān)重要。一旦超級(jí)細(xì)菌泛濫，對(duì)人類(lèi)絕對(duì)是一個(gè)災(zāi)難。

抗感染藥物分為抗細(xì)菌、抗真菌、抗病毒、抗結(jié)核和抗寄生蟲(chóng)藥物。抗細(xì)菌藥物即抗生素，按化學(xué)結(jié)構(gòu)不同分為青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、奎諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)等。

青霉素類(lèi)：適用于呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。其優(yōu)點(diǎn)為殺菌作用強(qiáng)，毒副作用少，孕婦及兒童使用較安全，不影響肝功能。主要不良反應(yīng)為過(guò)敏性皮炎、血清病、皮疹、接觸性皮炎等過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能損害者慎用。

頭孢菌素類(lèi)：優(yōu)點(diǎn)為抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、毒性低、過(guò)敏反應(yīng)較青霉素少。但價(jià)格較昂貴?？赡馨l(fā)生青霉素交叉過(guò)敏反應(yīng)，有青霉素過(guò)敏史者慎用。應(yīng)用第三、四代頭孢菌素易發(fā)生菌群失調(diào)，引起二重感染。

氨基糖苷類(lèi)：適用于下呼吸道、泌尿道、腸道感染等，對(duì)革蘭陰性桿菌有良好的殺滅作用。主要不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)、耳毒性、腎毒性和神經(jīng)毒性。對(duì)本類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用，腎功能不全、老年人、孕婦慎用。

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：適用于呼吸道、皮膚軟組織感染，特別適用于支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、幽門(mén)螺旋菌感染。對(duì)青霉毒過(guò)敏者可選用此類(lèi)抗生素。主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)及肝功能異常。

林可霉素類(lèi)：適用于厭氧菌所致的各種感染和呼吸道感染。不良反應(yīng)有腹瀉或偽膜性腸炎等。

奎諾酮類(lèi)：抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)。諾氟沙星主要用于腸道與尿路感染；依諾沙星和培福沙星可治療全身感染，包括呼吸道、皮膚軟組織、胃腸道、膽道、婦科感染等。主要不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、嘔吐、腹瀉、皮疹等。兒童、孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全者慎用。

目前，抗生素的使用存在以下誤區(qū)：

目前頭孢類(lèi)抗生素已發(fā)展到第五代。從第一代到第五代，其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用相逐漸減弱，對(duì)陰性菌作用逐漸增強(qiáng)（四代和五代頭孢基本是廣譜抗菌，對(duì)陰性和陽(yáng)性菌作用都很強(qiáng))。下面我就簡(jiǎn)單介紹一下每一代頭孢的特點(diǎn)。

一代頭孢主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌，如金葡菌引起的呼吸道、泌尿道、淺表傷口的感染。其主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不好時(shí)，需要減量。

代表藥物：頭孢唑林、頭孢拉定

二代頭孢抗革蘭氏陽(yáng)性菌與一代相比近似或者略強(qiáng)，對(duì)革蘭氏陰性菌作用比一代頭孢增強(qiáng)，而且有了一定的耐酶能力，抗菌譜也相對(duì)增大，其腎毒性比第一代頭孢小。

代表藥物：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢克洛等。

三代頭孢 對(duì)于革蘭氏陰性菌作用明顯增強(qiáng)，對(duì)陽(yáng)性菌如葡萄球菌作用沒(méi)有一代頭孢強(qiáng)。對(duì)β內(nèi)酰胺酶有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，所以可以針對(duì)產(chǎn)酶的陰性桿菌。尤其是不動(dòng)桿菌、綠膿桿菌等引起的肺部、泌尿道、腹腔感染，使用三代頭孢能有較好的的療效。三代頭孢腎毒性相比于第一二代頭孢很小。

代表藥物：頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢噻肟等。

四代頭孢 其特點(diǎn)是廣譜、高效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌都有較強(qiáng)作用，對(duì)β內(nèi)酰胺酶也很穩(wěn)定，所以適用于病原菌不明的重癥感染以及耐藥菌感染，腎毒性很小。

代表藥物：頭孢匹羅、頭孢吡肟

五代頭孢 近年來(lái)研發(fā)的新一代頭孢類(lèi)抗生素，其主要特點(diǎn)是廣譜抗菌，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌作用比前四代都強(qiáng)，而且能夠治療MRSA起的皮膚、軟組織感染、肺部感染。其腎毒性也很小。

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